Het schoudergewricht bestaat uit de kop van de bovenarm en de kom van het schouderblad. Dit gewricht wordt bewogen door de spieren en pezen die er over de schouder heenlopen. Dit zijn o.a. de rotator cuff en de biceps. De biceps is de spier aan de voorzijde van de bovenarm (spierbal) en deze loopt met twee pezen naar de schouder toe, een korte en een lange pees. De lange pees loopt via een groeve het schoudergewricht in, onder de rotator cuff door. Deze pees zit vast aan de bovenzijde van de kraakbeenring (labrum) die op de kom is bevestigd. Deze lange pees kan op verschillende manieren voor pijnklachten zorgen. In sommige gevallen is er door overbelasting een ontsteking ter plaatse van de groeve, waardoor de pees hier niet meer makkelijk doorheen glijdt. In andere gevallen kan de lange bicepspees door een trauma van de aanhechting op het labrum losscheuren, dit wordt ook wel een SLAP-laesie genoemd. Pijnklachten kunnen tevens veroorzaakt worden als er een scheur zit in de rotator cuff. Deze beschermd normaal gesproken de bicepspees, maar door een scheur hierin valt deze bescherming weg en kan de lange bicepspees beschadigd raken. Een oplossing voor deze klachten is het verwijderen van de lange bicepspees uit het gewricht. Gezien de biceps nog een korte pees heeft (en deze verantwoordelijk is voor 90% van de kracht), blijft de functie en de kracht van de spier na deze ingreep intact. In sommige gevallen is er bij draaien van de onderarm iets minder kracht, maar dit wordt in het dagelijks leven nagenoeg niet gemerkt.

De operatie: bicepstenodese of bicepstenotomie

Er zijn twee type operaties waarbij de lange bicepspees uit het gewricht verwijderd wordt. Bij een bicepstenodese wordt de pees doorgeknipt bij de aanhechting en lager in de groeve opnieuw vastgehecht met een botanker. Bij een bicepstenotomie wordt de pees ook doorgeknipt bij de aanhechting, maar niet met een anker vastgezet. De pees groeit dan vast in het omliggende weefsel van de groeve. In sommige gevallen groeit de pees niet vast in de groeve en zakt naar beneden. Dit is geen probleem, maar er kan dan in ongeveer de helft van de gevallen een ‘Popeye sign’ te zien zijn. Hierbij verandert de vorm van de spierbal en zakt deze naar beneden. Voor het uiteindelijke resultaat met betrekking tot pijn en functie van de schouder maakt dit niet uit, er is geen onderscheid tussen beide operaties. Het opnieuw vastzetten van de pees heeft wel gevolgen voor het na traject, er zijn de eerste zes tot twee weken meer beperkingen en leefregels. Daarnaast is er een (uiterst klein) risico op complicaties bij de fixatie van de pees. De keuze voor welk type operatie met alle voor- en nadelen wordt met u besproken tijdens het poli bezoek.

Resultaten

Review

xxx

xxx